1. 危机概览 (Overview)
狂犬病在肯尼亚呈地方性流行，每年造成大量可预防的死亡。尽管已有“2030年消除狂犬病战略计划”，但疫苗覆盖率低和人用疫苗（PEP）获取困难仍是主要瓶颈。
主要受害者为15岁以下儿童
来自家养狗的咬伤
偏远乡村诊所常备库存不足
2. 现行防控协议与经济负担
肯尼亚目前主要采用肌肉注射（IM）方案进行暴露后预防（PEP）。然而，对于大多数农村家庭，尤其是马赛牧民而言，完成这一疗程的费用高昂，往往成为救命的阻碍。
经济压力分析：PEP疗程费用 vs 农村月收入
解读： 完整的PEP疗程费用几乎消耗了农村家庭一个月的全部收入，导致许多患者放弃后续治疗。
标准暴露后处置流程 (PEP Protocol)
伤口冲洗
立即用肥皂和水冲洗伤口至少15分钟（最关键步骤）。
风险评估
医务人员评估暴露等级（I, II, III级）。III级需免疫球蛋白（RIG）。
疫苗接种 (埃森方案)
第 0, 3, 7, 14, 28 天共注射5剂（肌肉注射）。
3. 聚焦：马赛牧民社区的特殊挑战
马赛人（Maasai）主要生活在肯尼亚南部的裂谷省。作为半游牧民族，他们面临独特的狂犬病防控困境。
关键风险因素
- ➤ 人犬关系密切： 狗是放牧和安保的重要伙伴，每户平均拥有多只狗，接触频率极高。
- ➤ 地理隔离： 许多村落（Bomas）远离医疗中心，遭遇咬伤后难以在黄金时间内获得PEP。
- ➤ 游牧生活方式： 静态的疫苗接种站难以覆盖移动的人群和狗群，导致犬只免疫覆盖率低。
防控体系能力评估：国家 vs 牧区
对比显示：牧区在监测（Surveillance）和疫苗可及性（Access）方面显著滞后。
4. 未来计划与行动建议 (Action Plan)
参考坦桑尼亚（塞伦盖蒂生态系统）的成功经验，肯尼亚正计划推行更具成本效益的策略。核心在于提升犬只免疫率，从而切断传播链。
模型预测：犬只免疫率对人类死亡的影响
高潜力干预措施
推广皮内注射 (Intradermal - ID)
相比肌肉注射，ID方案可节省 60-80% 的疫苗剂量和费用。对于资源匮乏的肯尼亚农村，这是提高PEP可及性的关键变革。
整合咬伤病例管理 (IBCM)
建立人类卫生与兽医部门的数据共享机制。当人类诊所接收咬伤患者时，立即通知兽医追踪肇事犬只，实现“同一个健康”联动。
基于社区的监测 (Community Surveillance)
在马赛社区利用移动技术（如手机短信汇报），授权社区卫生志愿者报告疑似疯狗病例，解决地理监测盲区。